育児休業申出書仕事・人事
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育児休業申出書

殿
申出日所属
社員番号申出者氏名印
 私は、育児・介護休業等に関する規則(第 条)に基づき、下記のとおり育児休業の申出をします。

1 休業に係る子の状況

子の氏名続柄
生年月日出産予定日
本人以外の親の氏名
養子・特別養子縁組等

2 休業の期間

休業の種類
開始予定日終了予定日
今回の申出分割取得の予定
1歳以降の延長

3 申出に係る状況

過去の育児休業
休業中の連絡先
特記事項

会社記入欄

受付日受付者印
休業取扱通知の交付日社会保険料免除・給付金手続き

※ 育児休業は原則として休業開始予定日の1か月前まで、出生時育児休業(産後パパ育休)は2週間前までに申し出ます(労使協定がある場合は別)。取得条件・手続きは就業規則と育児・介護休業法、厚生労働省の案内を確認してください。

育児休業申出書の書き方

育児休業申出書のテンプレート(A4)プレビュー
無料 育児休業申出書 テンプレート(A4)

育児休業申出書は、社員が会社に育児休業(出生時育児休業を含む)の取得を申し出るための書類です。会社は申出を受けたら、休業の開始・終了予定日などを書面で通知します。

書き方

  1. 申出日・所属・社員番号・氏名を記入します。
  2. 休業に係る子の氏名・続柄・生年月日(出産予定日)を書きます。
  3. 休業の種類と開始・終了予定日、分割の予定を書きます。
  4. 会社は受付欄を記入し、休業取扱通知書を交付します。

ポイント・注意点

  • 育児休業は原則として開始予定日の1か月前までに申し出ます。
  • 産後パパ育休は原則2週間前までの申出で、2回に分割できます。
  • 育児休業も2回まで分割して取得できます。
  • 社会保険料の免除や育児休業給付金の手続きも忘れずに。

育児休業申出書の記入例

所属
営業部
社員番号
10234
申出者氏名
山田 太郎

1 休業に係る子の状況

子の氏名
山田 花
続柄
長女
出産予定日
令和8年12月10日
本人以外の親の氏名
山田 由美

2 休業の期間

開始予定日
令和8年12月10日
終了予定日
令和9年1月6日
分割取得の予定
2回目:令和9年4月1日~4月30日

3 申出に係る状況

休業中の連絡先
090-0000-0000/[email protected]
特記事項
1回目は出生時育児休業(産後パパ育休)として取得します。

氏名・会社名・連絡先はすべて架空です。上の「記入例を入れる」ボタンで空欄にこの記入例が入り、書き換えなかった部分はもう一度押すと消せます。

よくある質問

いつまでに申し出ればいいですか?

育児休業は原則として休業開始予定日の1か月前まで、出生時育児休業(産後パパ育休)は2週間前までです(労使協定がある場合は別)。

パートや契約社員も取得できますか?

一定の要件を満たせば取得できます。労使協定で対象外とされている場合もあるため、就業規則を確認してください。

会社は申出書を受け取ったら何をしますか?

休業の開始・終了予定日などを書面(休業取扱通知書)で本人に通知し、社会保険料免除や給付金の手続きを行います。

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