育児休業申出書
| 申出日 | 所属 | ||
|---|---|---|---|
| 社員番号 | 申出者氏名 | 印 |
1 休業に係る子の状況
| 子の氏名 | 続柄 | ||
|---|---|---|---|
| 生年月日 | 出産予定日 | ||
| 本人以外の親の氏名 | |||
| 養子・特別養子縁組等 | |||
2 休業の期間
| 休業の種類 | |||
|---|---|---|---|
| 開始予定日 | 終了予定日 | ||
| 今回の申出 | 分割取得の予定 | ||
| 1歳以降の延長 | |||
3 申出に係る状況
| 過去の育児休業 | |||
|---|---|---|---|
| 休業中の連絡先 | |||
| 特記事項 | |||
会社記入欄
| 受付日 | 受付者 | 印 | |
|---|---|---|---|
| 休業取扱通知の交付日 | 社会保険料免除・給付金手続き |
※ 育児休業は原則として休業開始予定日の1か月前まで、出生時育児休業(産後パパ育休)は2週間前までに申し出ます(労使協定がある場合は別)。取得条件・手続きは就業規則と育児・介護休業法、厚生労働省の案内を確認してください。
