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復職願

承
認
部長課長
//

殿
所属
社員番号
氏名印
 私は、令和  年  月  日より休職しておりましたが、このたび就業が可能な状態となりましたので、主治医の診断書を添えて、下記のとおり復職をお願い申し上げます。

記

休職期間
休職の事由
復職希望日
現在の状況
主治医の意見
添付書類
勤務上の配慮の希望
希望する面談日

以上

会社記入欄

産業医面談日復職の可否
復職日配属先

復職願の書き方

復職願のテンプレート(A4)プレビュー
無料 復職願 テンプレート(A4)

復職願は、休職中の従業員が回復して職場に戻りたいときに、会社に復職を願い出る書類です。会社は主治医の診断書や産業医の意見をもとに、復職の可否と勤務上の配慮を判断します。

書き方

  1. 主治医に復職可能かどうかを相談し、「復職可」の診断書を書いてもらいます。
  2. 提出日、宛名、所属・社員番号・氏名を記入します。
  3. 本文の休職開始日、休職期間・休職の事由・復職希望日を記入します。
  4. 現在の状況(生活リズム・通勤練習など)と主治医の意見を具体的に書きます。
  5. 短時間勤務や時間外労働の免除など、勤務上の配慮の希望があれば記入し、押印して提出します。

ポイント・注意点

  • メンタルヘルス不調からの復職では、厚生労働省「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き」に沿って段階的に進める会社が多くあります。
  • 起床・就寝時刻や外出の記録(生活記録表)を添えると、回復の状況が伝わりやすくなります。
  • 復職直後は無理をせず、配慮が必要なことは遠慮なく書いて会社と相談しましょう。

復職願の記入例

 私は、令和8年11月1日より休職しておりましたが、このたび就業が可能な状態となりましたので、主治医の診断書を添えて、下記のとおり復職をお願い申し上げます。

休職期間
令和8年11月1日 ~ 令和9年1月31日
休職の事由
私傷病(腰椎椎間板ヘルニアの手術・療養)
復職希望日
令和9年2月1日
現在の状況
術後の経過は良好で、1月中旬からは毎朝7時に起床し、通勤経路での外出練習を続けています。日常生活に支障はありません。
主治医の意見
通常勤務が可能。ただし復職後1か月は長時間の座位・重い物の運搬を避けること。
添付書類
主治医の診断書(復職可)
勤務上の配慮の希望
復職後1か月は時間外労働の免除と、外回り営業の件数を調整していただきたく存じます。
希望する面談日
令和9年1月20日(水)午後

氏名・会社名・連絡先はすべて架空です。上の「記入例を入れる」ボタンで空欄にこの記入例が入り、書き換えなかった部分はもう一度押すと消せます。

よくある質問

復職願に診断書は必要ですか?

多くの会社が主治医の「就業可能」の診断書を求めています。産業医面談を経て復職が決まるのが一般的です。

復職願はいつ出せばよいですか?

復職希望日の2〜4週間前を目安に提出すると、産業医面談や受入れ準備の時間を確保できます。

元の部署に戻れますか?

原則は元の職場への復帰ですが、本人の状態や業務の負担を考慮して配置が変わることもあります。希望があれば復職願に書いておきましょう。

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