申立書
御中
申立人
| 住所 | |||
|---|---|---|---|
| 氏名 | 印 | 生年月日 | |
| 電話番号 | |||
私は、下記のとおり申し立てます。
記
| 件名 | |||
|---|---|---|---|
| 関係する手続・書類 | |||
申立ての趣旨
申立ての理由
| 証拠・添付書類 | |||
|---|---|---|---|
上記の内容に相違ありません。
以上
※ 提出先が様式を定めている場合（役所・学校・保険会社など）は、その様式を優先してください。家庭裁判所・簡易裁判所への申立ては、裁判所所定の申立書を使います。
申立書の書き方
申立書は、事実関係を説明したり、特別な取扱いを求めたりするときに、提出先へ自分の主張を書面で伝える文書です。提出先に決まった様式がない場合に使えます。
書き方
- 日付と提出先（〇〇市長、〇〇株式会社 御中など）を記入します。
- 申立人の住所・氏名・生年月日・電話番号を記入して押印します。
- 件名と関係する手続き、申立ての趣旨（何を求めるか）を書きます。
- 申立ての理由を事実と経緯に沿って書き、証拠書類を添付して提出します。
ポイント・注意点
- 「趣旨」には結論（何をしてほしいか）を一文で書きます。
- 理由は日付を入れて時系列で書くと、相手に伝わりやすくなります。
- 証拠になる書類（写し・写真・領収書など）はできるだけ添付します。
- 提出前にコピーを取り、自分の控えとして保管しましょう。
申立書の記入例
- 件名
- 収入状況についての申立書
- 関係する手続・書類
- 令和8年度 保育料の算定（所得証明書の提出）
申立人
- 住所
- 東京都杉並区〇〇4-5-6
- 氏名
- 山田 花子
- 生年月日
- 昭和63年5月10日
- 電話番号
- 090-1234-5678
申立ての趣旨
令和7年分の所得について、下記の事情を考慮して保育料を算定していただきたく申し立てます。
申立ての理由
私は令和7年3月まで会社員として勤務していましたが、同年4月に出産のため退職し、それ以降は収入がありません。令和7年分の源泉徴収票は1月～3月分の給与のみで、現在の収入はありません。
氏名・会社名・連絡先はすべて架空です。上の「記入例を入れる」ボタンで空欄にこの記入例が入り、書き換えなかった部分はもう一度押すと消せます。
よくある質問
申立書に決まった書式はありますか？
提出先によって異なります。役所や裁判所、保険会社などは所定の様式があることが多いので、まず提出先に確認してください。指定がなければこのテンプレートを使えます。
申立書と嘆願書の違いは？
申立書は自分の主張や事実を伝え、判断や取扱いを求める文書です。嘆願書は第三者が処分の軽減などをお願いする文書です。
申立書は手書きでもいいですか？
指定がなければ手書きでもパソコンでも構いません。手書きの場合は、黒のボールペンで読みやすく書きましょう。
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