預り証お金・取引
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預り証

No.
発行日
様

下記のとおり確かにお預かりいたしました。

お預かりした物品・金銭

No品名・内容数量状態・付属品備考
預り金額
預り目的
返却予定日返却方法
保管場所

特記事項

収入
印紙
預り者
住所
電話
担当印

※ 返却時にはこの預り証と引き換えにお渡しします。金銭の預り証は、記載内容によって印紙税の課税文書(金銭の寄託に関する契約書・金銭の受取書)に当たる場合があります。金額が大きい場合は国税庁の資料や税務署で確認してください。

預り証の書き方

預り証のテンプレート(A4)プレビュー
無料 預り証 テンプレート(A4)

預り証は、修理品・貴重品・書類・保証金など、相手の物や金銭を一時的に預かったことを証明する書類です。何を・いつまで・何のために預かったかを明らかにし、返却時のトラブルを防ぎます。

書き方

  1. No.・発行日を入力し、預け主の氏名(会社名なら+御中)を宛名に書きます。
  2. 預かった物品の品名・数量・状態・付属品を、相手と一緒に確認しながら記入します。
  3. 金銭を預かる場合は預り金額を書き、預り目的・返却予定日・返却方法・保管場所を記入します。
  4. 破損・紛失時や保管期限を過ぎた場合の取扱いを特記事項に書きます。
  5. 預り者の名称・住所・電話を記入して押印し、預け主に渡します。

ポイント・注意点

  • 預かる時点の傷・汚れなどの状態を書いておくと、返却時の言った言わないを防げます。
  • 返却時には預り証と引き換えにし、回収した預り証は保管しておきます。
  • 金銭の預り証は、内容によって印紙税の課税文書(金銭の寄託に関する契約書や金銭の受取書)に当たる場合があります。
  • 金額は改ざんを防ぐため「金〇〇円也」と書きます。

預り証の記入例

No.
AZ-2026-0512
預り金額
金伍千円也(¥5,000)※修理代金の内金として
預り目的
修理(画面割れ・バッテリー交換)のため
返却予定日
2026年10月20日
返却方法
店頭にて本証と引換え
保管場所
サンプルリペア渋谷店 修理品保管庫
預り者
サンプルリペア株式会社 渋谷店
住所
東京都渋谷区道玄坂1-2-3
電話
03-2345-6789
担当
高橋健

お預かりした物品・金銭

特記事項

お預かり期間中の破損・紛失は当店が責任を負います。修理完了の連絡から3か月を過ぎてもお引き取りがない場合は、事前にご連絡のうえ処分させていただきます。

氏名・会社名・連絡先はすべて架空です。上の「記入例を入れる」ボタンで空欄にこの記入例が入り、書き換えなかった部分はもう一度押すと消せます。

よくある質問

預り証と領収書の違いは何ですか?

領収書は代金を受け取ったことの証明、預り証は後で返す(または精算する)前提で一時的に預かったことの証明です。

預り証に印紙は必要ですか?

物品だけの預り証は不要です。金銭の預り証は記載内容により課税文書となる場合があるため、国税庁の資料や税務署で確認してください。

預り証をなくした場合はどうなりますか?

本人確認のうえ返却するのが一般的ですが、トラブル防止のため「預り証紛失届」などの書面をもらって返却します。

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