服薬記録表プリント・手帳
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服薬記録表

氏名対象期間
病院・薬局

飲んでいる薬

薬の名前用量飲む時間目的・備考

服薬チェック

日朝昼夕寝る前頓服メモ(体調・飲み忘れ・副作用など)

※ 飲んだらチェックを付けます。飲み忘れに気づいても、2回分を一度に飲まないでください。飲み方に迷ったときや体調の変化があるときは、医師・薬剤師に相談しましょう。

服薬記録表の書き方

服薬記録表のテンプレート(A4)プレビュー
無料 服薬記録表 テンプレート(A4)

服薬記録表は、毎日の薬を飲んだかどうかをチェックして、飲み忘れや飲みすぎを防ぐための表です。

書き方

  1. 氏名・対象月・病院や薬局を記入します。
  2. 飲んでいる薬の名前・用量・飲む時間・目的を書きます。
  3. 飲んだら日付の行の該当欄にチェックを付けます。
  4. 頓服を飲んだときは、時刻と理由をメモ欄に書きます。

ポイント・注意点

  • 冷蔵庫や薬の置き場所の近くに貼ると続けやすくなります。
  • 頓服を飲んだら時刻を書いておくと、次に飲める時間が分かります。
  • 受診時に持参すると、医師・薬剤師に飲み方を相談しやすくなります。
  • 薬が変わったら、薬の一覧をすぐに書き直しましょう。
  • 1回分ずつ分けられるお薬カレンダーや一包化(薬局で相談できます)と組み合わせると、飲み忘れが減ります。

服薬記録表の記入例

氏名
山田 一郎
対象期間
令和8年10月
病院・薬局
さくら内科クリニック/みどり薬局

飲んでいる薬

服薬チェック

氏名・会社名・連絡先はすべて架空です。上の「記入例を入れる」ボタンで空欄にこの記入例が入り、書き換えなかった部分はもう一度押すと消せます。

よくある質問

飲み忘れたときはどうすればいいですか?

2回分をまとめて飲まないでください。気づいた時点で飲んでよいかは薬によって異なるため、医師・薬剤師に確認しましょう。

お薬手帳の代わりになりますか?

なりません。お薬手帳は処方内容の記録、この表は毎日飲んだかどうかの記録として併用します。

チェックは画面上でもできますか?

はい。画面でチェックを付けて保存・印刷できます。紙に印刷して手書きでも使えます。

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