교통사고 합의서
아래 교통사고에 관하여 가해자(이하 “갑”이라 한다)와 피해자(이하 “을”이라 한다)는 다음과 같이 원만히 합의한다.
| 가 해 자 (갑) | 성명 | |||
|---|---|---|---|---|
| 생년월일 | ||||
| 주소 | ||||
| 연락처 | ||||
| 차량 번호 | ||||
| 보험사 | ||||
| 피 해 자 (을) | 성명 | |||
|---|---|---|---|---|
| 생년월일 | ||||
| 주소 | ||||
| 연락처 | ||||
| 차량 번호 | ||||
| 보험사 | ||||
사고 내용
| 사고 일시 | 관할 경찰서 | ||
|---|---|---|---|
| 사고 장소 | |||
| 사고 경위 | |||
| 피해 구분 | |||
| 피해 내용 | |||
합의 조건
| 합의금 | |||
|---|---|---|---|
| 합의금 성격 | |||
| 지급 방법 | 지급일 | ||
| 입금 계좌 | |||
합의 사항
제1조 (합의금 지급)
갑은 을에게 위 사고로 인한 손해에 대하여 위 합의금을 위 지급일까지 을의 계좌로 지급한다.
제2조 (보험 처리와의 관계)
합의금 성격을 ‘형사합의금’으로 정한 경우, 치료비·차량 수리비 등 자동차보험으로 보상되는 손해는 이 합의와 별도로 보험사를 통해 처리한다.
제3조 (처벌불원)
을은 갑의 형사처벌을 원하지 않으며, 이 합의서를 수사기관과 법원에 제출하는 데 동의한다.
제4조 (이의 제기 금지)
을은 합의금을 모두 받은 후에는 위 사고와 관련하여 이 합의서에서 정한 것 외에 갑에게 민·형사상 이의를 제기하지 않는다. 다만 합의 당시 예상할 수 없었던 후유장해가 생긴 경우에는 따로 협의한다.
제5조 (효력)
제3조와 제4조는 갑이 합의금 전액을 지급한 때 효력이 생긴다. 갑이 지급일까지 합의금을 지급하지 않으면 을은 이 합의를 해제할 수 있다.
위 합의 내용을 증명하기 위하여 합의서 2부를 작성하여 서명 날인 후 각 1부씩 보관한다.
가해자 (갑)
주소
생년월일
연락처
성명(인)
피해자 (을)
주소
생년월일
연락처
성명(인)
※ 피해자가 미성년자이면 법정대리인(부모)이 함께 서명합니다. 12대 중과실 사고나 중상해 사고는 합의해도 형사처벌을 받을 수 있고, 합의는 양형에 참작됩니다. 보험 보상과 합의금의 관계, 운전자보험 형사합의금 특약 여부는 보험사와 먼저 확인하고, 필요하면 변호사 등 전문가와 상의하세요.
