초진 문진표
| 기관명 | |||
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| 작성일 | |||
환자 정보
| 이름 | 생년월일 | ||
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| 성별 | 휴대전화 | ||
| 주소 | |||
| 보호자·연락처 | |||
오늘 오신 이유
| 불편한 곳·증상 | |||
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| 언제부터 | 정도 | ||
| 동반 증상 | |||
건강 상태
| 앓고 있는 병 | |||
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| 복용 중인 약 | |||
| 알레르기 | |||
| 수술·입원 경험 | |||
| 임신·수유 | 흡연·음주 | ||
개인정보 수집·이용 동의
| 수집 항목·목적 | |||
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| 동의 | |||
작성자 (환자·보호자)(서명 또는 인)
초진 문진표 양식 작성 안내
초진 문진표는 의원·병원에 처음 온 환자가 증상, 앓고 있는 병, 복용 약, 알레르기, 수술 경험 등을 적는 문서입니다. 진료 전에 미리 작성하면 진료 시간이 짧아지고 놓치는 정보가 줄어듭니다.
초진 문진표, 우리 회사에 딱 맞게 바꾸고 싶다면? “휴게시간 칸 추가”, “결재란 빼기”처럼 한 줄로 적으면 AI가 이 양식을 바탕으로 고쳐 드려요.
작성 방법
- 환자 정보와 보호자 연락처를 적습니다.
- 불편한 곳, 시작 시기, 정도와 동반 증상을 적습니다.
- 앓는 병·복용 약·알레르기 등 건강 상태를 체크하고 개인정보 동의 후 서명합니다.
작성 팁 · 주의사항
- 진료과에 맞게 질문 항목을 고쳐 쓰세요(예: 치과는 잇몸 출혈, 피부과는 피부 타입).
- 알레르기·복용 약은 처방 안전에 직결되니 비워 두지 않도록 안내하세요.
자주 묻는 질문
초진 문진표 파일 받기: 위쪽 ‘내보내기’ → 한글(HWPX)·워드(DOCX)·PDF
함께 쓰는 양식
병원·의원 양식 더 보기: 의료기기 일상 점검표 · 멸균기 운용 기록부 · 의약품 재고 관리대장 · 의료폐기물 관리대장 · 진료 의뢰서 · 감염관리 점검표
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