소독 증명서
| 상호 | |||
|---|---|---|---|
| 증명서 번호 | 발급일 | ||
소독 대상 시설
| 시설명·상호 | |||
|---|---|---|---|
| 소재지 | |||
| 시설 구분 | 면적 | ||
| 관리 책임자 | 연락처 | ||
소독 내용
| 소독 일시 | 종류 | 대상·범위 | 사용 약품 | 사용량 |
|---|---|---|---|---|
| 소독 방법 | |||
|---|---|---|---|
| 소독 실시자 | 다음 소독 예정 | ||
위와 같이 소독을 실시하였음을 증명합니다.
상호
소독업 신고 번호
주소
연락처
대표자(인)
※ 감염병예방법에 따라 소독 의무 시설은 소독업자에게 받은 소독증명서를 2년간 보관합니다. 관공서 제출용은 법정 서식(감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 별지 서식) 항목과 맞는지 확인하세요.
